Декабрь 2017
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
27 28 29 30 1 2 3
4 5 6 7 8 9 10
11 12 13 14 15 16 17
18 19 20 21 22 23 24
25 26 27 28 29 30 31

Расписание реабилитационных курсов на октябрь-декабрь 2017 года

31 окт - 18 ноября Москва. Ясенево, "Мореон"

22 ноября - 7 декабря Таллин. Pirita Spa Hotel

10 - 27 декабря Минск

 

Ориентировочное расписание курсов на 2018 год

 

5 - 19 января: Казань

 

22 января - 4 февраля: Таллин. Эстония. (с участием о. Владислава - мануальная терапия, рефлексология)

 

5 - 18 февраля: Сицилия

 

20 февраля - 4 марта: Москва. Ясенево "Мореон"

 

6 - 18 марта: Попрад. Словакия (с участием Шумкова Евгения Евгеньевича - остеопатия)

 

20 марта - 4 апреля: Томск

 

7 - 21 апреля: Минск

 

23 апреля - 6 мая: Казань

 

20 мая - 10 июня: Москва - Калуга

 

12-26 июня: Италия. Peschiera del Garda/ Villa dei Cedri (с участием Шумкова Евгения Евгеньевича - остеопатия)

 

1-15 июля: Санкт-Петербург

 

17-31 июля: Томск

 

6 августа - 9 сентября: Крым

 

FAQ

Предлагаем ознакомиться с наиболее часто задаваемыми вопросами в теме аквареабилитации. На вопросы отвечает Дмитрий Утенков.

 

 

Что из себя представляет методика гидрореабилитации?

Немного истории. Работа по созданию такой методики началась в 1960-ых г.г. в лабораториях Московского института физкультуры. Инициатором исследований в этой области стал выдающийся русский физиолог Николай Александрович Бернштейн, в последствие исследованиями руководил  президент медицинского комитета Международной федерации плавания З. П. Фирсов. Однако основное действующее лицо этой истории - Игорь Борисович Чарковский, стараниями этого человека весь мир знает об уникальной способности новорожденного ребенка вести водный образ жизни. На сегодняшний день в России существует несколько кафедр гидрореабилитации, ведущая находится в Санкт-Петербурге: кафедра гидрореабилитации и технологий физкультурно-спортивной деятельности государственного университета физической культуры имени П. Ф. Лесгафта.

 

Методика гидрореабилитации основана на врожденной способности ребенка перемещаться в водной среде. Пожалуйста, заметьте, что мы говорим не о плавании стилем, а о рефлекторном способе плавания. Новорожденный ребенок плавает под водой, такой способ плавания не требует значительных мышечных усилий. Если врожденный способ плавания экономит силы ребенка, то плавание на поверхности воды, плавание разными стилями, приводит к быстрому утомлению.

 

Система гидрореабилитации тренирует врожденный нырятельный и плавательный рефлексы ребенка. Это настолько древние физиологические механизмы, что даже у очень тяжело больных детей они, как правило, сохраняются. Тренировка этих рефлексов дают мощный импульс к развитию. Далее работа направлена на восстановление рефлексов опоры, хватания, ползания и автоматической походки.

 

Получается, что гидрореабилитация - это не только и не столько обучение ребенка плавать, а система восстановления движения в воде, восстановления основных форм движения, для последующей вертикализации и обучения ходьбе ребенка на суше.

 

 

С какого возраста можно приходить на занятия по аквореабилитации?

Методика позволяет работать с детьми буквально с рождения, в этом ее основное достоинство. Как Вы понимаете, чем раньше приступить к восстановлению нарушенной функции, тем лучше, чтобы успеть воспользоваться периодом наибольшей пластичности нервной системы.

 

 

Стоит ли начинать занятия, если моему ребенку уже 12 лет?

Вне зависимости от того, сколько лет ребенку, диагноз ДЦП означает, что ему могут быть актуальны такие формы движения, которые обычно отрабатываются и проходят в очень раннем возрасте. В этом, как раз и проявляется поэтапность развития движения. Ранняя вертикализация при ДЦП - это попытка перевести первоклассника сразу в десятый класс, так и происходит, когда ребенка учат ходить до того, как он прошел все предварительные стадии двигательного развития. Он уже может ходить, но при этом он будет пытаться доосвоить то, что пропустил. Важно, что «привлекательными» для ребенка будут именно те движения, которые соответствуют его объективному уровню двигательного развития, ему будет интересно двигаться именно так. Другими словами, сначала пробуждается потребность ползать, а потом потребность ходить, никуда от этого не денешься, да и не нужно деваться. Важно создавать для ребенка возможность отработать пропущенное. Все это я к тому, что деткам с ДЦП важно плавать так как это делают младенцы, сначала так, а уже после появиться возможность плавать на поверхности и плавать стилем.

 

 

Каким образом методика аквареабилитации может помочь моему ребенку научиться ходить?

Ребенка с двигательными нарушениями, в буквальном смысле слова, «сковывает» страх - допустить ошибку и не удержать равновесия, страх высоты своего собственного тела и падения.  Обычно ребенок сначала учится падать, а потом стоять и ходить. Он учится через ошибки, так он постепенно «овладевает» собственным телом.

 

Если понаблюдать за обычным ребенком в возрасте около 1 года, он только и занят тем, что встает на ноги, балансирует, раскачивается, приседает, падает, снова встает, снова падает, снова и снова - так ребенок учится ходить.

 

А если, в результате травмы, тело перестает «слушаться»? Тогда любое падение может закончиться плачевно, и поэтому ребенок, «от греха подальше», себя еще больше обездвиживает. В этой ситуации, внешние фиксирующие, поддерживающие приспособления не снимают внутреннего страха, неуверенности в движениях. Пока ребенок не научится САМ справляться с собственным телом и удерживать его в равновесии, до тех пор у него так и будут обострены все защитные реакции двигательной системы.

 

Вода дает возможность преодолеть страх, она позволяет ребенку стать почти невесомым и учиться держаться на ногах и ходить без «роковых» ошибок. Падение в воде - это скорее развлечение для ребенка. Особенно весело после того, как натерпелся страха.

Плавание, а особенно развитый нырятельный рефлекс (способность управлять дыханием: вовремя его задерживать, вовремя делать вдох и выдох), умение держать равновесие во время плавания и балансировать в воде при помощи рук - это скорее необходимые условия для последующей тренировки, направленной на воспитание способности держаться на ногах и ходить.

 

 

У моего ребенка эпи-активность. Противопоказана ли нам аквареабилитация?  Могут ли ныряния, даже если они выполняются под руководством специалиста, спровоцировать нарастание эпи-активности?

Сами по себе ныряния, при правильном их выполнении, не могут спровоцировать судорожный приступ и являются для ребенка естественным поведенческим навыком, таким же как, скажем, глотание или ходьба. Конечно, при судорожной готовности во время водных занятий нужно избегать различных «пере-»: переутомления, перевозбуждения, переохлаждения, которые как раз и могут стать провокацией.

 

В отличии от длительной гипоксии, которая действительно опасна, короткие рефлекторные задержки дыхания тренируют ткани запасать кислород и, в целом, улучшает состояние ребенка. При правильном ритме ныряний в организме ребенка запускаются процессы самооздоровления. Можно сказать, что ныряния - это дыхательная гимнастика для малышей. Любой ребенок может получить пользу от таких упражнений. Более того, детям нравится нырять.

 

Мой опыт работы, позволяет мне утверждать, что нарастание эпи-активности может спровоцировать только перегруз ребенка. И это касается не только воды, а любых видов физической реабилитации. Самые провокационные ситуации - это когда стараются объединить в течение курса все методики, «взять по максимуму». Следите за состоянием ребенка, если вы видите что он утомлен, не рискуйте, если нервная система и без того перегружена, ей не нужен дополнительный спортивный стресс.

 

Другой момент, есть правило, которое очень четко соблюдается в йоге - древнейшей системе двигательного развития и восстановления человека, правило гласит: «никаких физических нагрузок на неочищенный организм». В первую очередь имеется в виду кишечник, если он перегружен «шлаками» - залежавшимися остатками пищи, то при усилившемся во время физических упражнений кровообращении, кровь начинает всасывать из кишечника токсины. Как результат такой интоксикации появляются "неврологическая" температура, тошнота, рвота, головокружение. И, понятно, к чему приведет дополнительная интоксикация при эпи-готовности.

 

Если техника безопасности соблюдена: и вы следите за тем, чтобы организм ребенка регулярно чистился, если нужно, делаете клизмы, даете дополнительно ребенку воду после занятий (потому что бассейн очень, как ни странно, «сушит» тело), соблюдаете режим нагрузок, тогда вы держите эпи-готовность под контролем.

 

 

Что подразумевается под «очищением организма»?

Опыт нашей группы показывает, что у деток, в следствие гипоксических и механических травм, работа вегетативных центров нарушена. Мы сейчас говорим про центры - нервные сплетения, которые располагаются в абдоминальной области (в животе у ребенка), т.е. в непосредственной близости к кишечнику. Как Вы понимаете, если нарушена работа управляющего центра, то нормального пищеварения быть не может. И даже если продукты подобраны «правильно», кишечник будет выдавать аллергию то одно, то на другое. Так можно будет до бесконечности подбирать диету «методом исключения».

 

Стратегия работы с этими центрами  предполагает их детоксикацию и восстановление кровоснабжения, для этого используются специальные компрессы, гирудотерапия по определенной схеме, висцеральный массаж и элементы йоги, которые мы делаем в воде.

Среди мер «очищения» на первом месте - диета (когда вы стараетесь не засорять организм той пищей, которая нормально им не усваивается), далее потребление чистой воды в необходимом количестве (как выяснилось наши детки потребляют воды процентов 15-20% от необходимого для здоровья количества). Для всех клеток вода - это главное что требуется для очищения (представьте, что вода в ребенке не меняется, что она засоряется и киснет в нем, у многих деток из-за этого специфический запах от тела, когда кожа, через потовые железы, из последних сил пытается вывести из организма то, что в норме выводится почками и кишечником). Далее - клизмы (понятно, что нельзя ими «увлекаться», но хотя бы во время курса реабилитации, когда вы видите, что у ребенка запор, то стоит этим воспользоваться).

 

К средствам радикального очищения издревле относятся пиявки. Мы столкнулись с тем, что чем сильнее спастика тем более токсична кровь, и тем хуже чувствует себя пиявка после того когда она ее взяла. Теперь, представьте, что такая застойная, пересыщенная токсинами кровь, циркулирует в мышцах ребенка, а мы нагружаем ребенка физкультурой... И как Вы думаете, может мышца которая отравлена, нормально не питается в которой угнетен кровоток нормально реагировать на команды мозга?

 

Чудес не бывает, организм работает по законам биологии, поэтому и восстанавливать его нужно по законам биологии. И если мы хотим решить настолько сложную задачу - восстановить работу нервной системы, восстановить, вырастить нервные связи, все вегетативные системы должны работать безупречно.  

 

Так же как и пиявки, традиция использования масляных-травяных компрессов и масляного массажа для детоксикации и питания определенных областей - марм - идет из аюрведы. В ряде случаев, особенно для деток с приступами, и если родители понимают и готовы, мы рекомендуем такие компрессы и массаж - то, что мама и папа могут делать самостоятельно, не завися не от кого и не от чего, не гоняясь за «редкими» специалистами, потихонечку день за днем, не важно дома или на выезде, выходить на результат.

 

 

Мой ребенок шунтирован. Есть ли у Вас опыт работы с такими детьми?

У нас в группах есть детки, перенесшие такие операции. Сама возможность занятий в воде после установки шунта оговаривается с нейрохирургом. если Ваш нейрохирург по причине особенностей шунта рекомендовал ограничить объем движений, в этом случае родителей предупреждают каких движений делать не следует.

 

Во время наших занятий мы тренируем ребенка нырять, при этом, никто не ставит целью подолгу держать ребенка под водой. На занятиях происходит гипоксическая тренировка - это так называемая периодическая нормобарическая гипоксия. Это не сплошная длительная гипоксия - это чередование дыхания и задержки, длительность задержки дыхания не превышает длительности спокойного выдоха, и все это происходит на очень маленькой глубине, при которой давление крови на стенки сосудов ничем не отличается от привычного для ребенка.

 

В нашу задачу входит тренировка врожденного нырятельного рефлекса используется для того чтобы научить ребенка управлять дыханием, увеличить объем дыхания (который после травмы, реанимации и наркозов держится у ребенка на самом минимуме), включить в процесс дыхания и натренировать диафрагму (у которой есть постуральная функция, т.е. ее нормальная работа необходима для вертикализации, которая является «венозным сердцем» - определяет венозное кровообращение) и наконец, поскольку в задержке дыхания у человека участвует речевая кора больших полушарий, постепенно натренировать работу этих отделов коры, что сразу же отражается на речевом развитии ребенка.

 

Конечно, нужно смотреть на шунтированного ребенка во время занятий и улавливать как он реагирует, стараясь держать его «в зоне комфортных» нагрузок.

 

 

Подскажите, обязательно ли заниматься со специалистом или достаточно самим посещать бассейн 1 раз в неделю?

Даже просто побыть с ребенком в воде будет полезно, вода обладает свойством снимать не только физическую нагрузку но и эмоциональную. Но если все-таки говорить об определенной методике занятий с ребенком в воде, которая приведет вас к серьезным результатам, то тогда необходимо обучиться системе упражнений. На занятиях мы работаем над тем, чтобы родители обучились методике и могли заниматься с ребенком самостоятельно. Я считаю, что чем меньше семья в результате зависит от разного рода инструкторов, тем лучше. Выработка двигательного навыка - дело очень кропотливое, и требует такого внимания к ребенку, которое может дать ему только семья. Если родители не обучаются методике и результат полностью зависит от инструктора, то очень часто бывает, что с отъездом из очередного реабилитационного центра ребенок теряет только что приобретенные навыки и возвращается к своему исходному состоянию.

 

Восстановительная работа при ДЦП напоминает подготовку спортсмена к олимпийским играм - она требует ежедневных упражнений, все понимают, что не существует такого лекарства, которое сделает из обычного человека первоклассного спортсмена.

 

 

Какой температуры должна быть вода для занятий с детьми ДЦП? Мне кажется, что от прохладной воды у моего ребенка усиливается спастика.

Оптимальная температура для занятий в воде - 31,5-32С. Вообще в диапазоне от 29 до 33С ребенок очень чувствителен к малейшим изменениям температуры, 1 градус уже играет роль. 30С для детей, в среднем, уже холодновато и действительно часто нарастает спастика.

 

Для ребенка больше опасности от купания в очень теплой воде (36-37С). Дело в том, что теплая вода создает благоприятные условия для развития микроорганизмов на слизистых поверхностях. А кроме того, движение в теплой воде создает избыточную нагрузку на сосудистую систему ребенка. Результаты работы с ребенком на воде очень сильно зависят от того насколько родитель чувствителен к состоянию ребенка. Этому не просто научить и совершенно невозможно дать в теории. Все упражнения в воде необходимо делать в собственном ритме ребенка, необходимо чувствовать его ритм дыхания и готовность к движению.

 

Для наших занятий мы также советуем родителям купить гидрокостюм. Для бассейна подходят костюмы из тонкого - 1,5-2 мм - материала, он лучше тянется при одевании и достаточно теплый.

 

Также можно помочь ребенку настроиться на прохладную воду, для этого при очередном домашнем купании температура воды понижается на пол градуса. Ванны такой температуры продолжают принимать до тех пор, пока ребенок не почувствует себя вполне комфортно. И так, постепенно, температура доводится до 28-29С.

 

Если ребенок все же мерзнет во время аква-занятий, то можно зайти погреться в сауну. Для детей рекомендована температура в сауне 90С. Если по каким-то причинам сауна противопоказана, то можно периодически греться под  теплым душем.

 

 

Существуют ли какие-то приемы, какие можно выполнять в обычной ванне? Не представляю, как он сразу будет нырять...

Способность к нырянию врожденная, т.е тренировки могут начинаться с 0 лет. Более того, новорожденному гораздо привычнее находиться в воде - как было до рождения.

Нырятельный рефлекс срабатывает в тот момент, когда на лицо попадает вода, сразу идет задержка дыхания - организм рефлекторно приспособлен к погружениям под воду. Этот рефлекс настолько «прочно сидит» в ребенке, что фактически, если ребенок живой, значит он может нырять. Дальше вопрос тренировки: некоторым деткам просто требуется больше времени чтобы научиться, в этом случае тренировки лучше проводить на дому в спокойной, привычной для ребенка обстановке. Вы можете натренировать нырятельный рефлекс, поливая лицо ребенка водой из ковшика или душа. Можно это делать так, чтобы вода не попадала в нос и рот. Когда ребенок научится четко и моментально задерживать дыхание при контакте с водой - он готов к погружениям. И даже рот при этом может быть открыт, у детей даже на этот случай все приспособлено, главное чтобы ребенок умел вовремя задерживать дыхание.

 

 

У меня никак не получается приучить ребенка к воде. Каждый раз как я опускаю его в воду, он выпрямляется и его не возможно согнуть, при том что у него и так повышенный тонус. Подскажите пожалуйста как приучить ребенка к воде?

Рефлекторные реакции на воду сильно зависят от того, в какой позе ребенка опускают в воду. Самый неудачный вариант - это перевернуть ребенка навзничь и пытаться уложить его спиной на воду. К сожалению, очень часто именно так и пытаются приучить ребенка к воде (программа "Плавать раньше, чем ходить"). Но, с точки зрения биологии, этот способ противоестественный. Вообще, любая перевернутая поза в животном мире - это наименее защищенная поза, поза поражения или покорности. Наиболее естественная реакция на перевернутую позу, особенно на воде, - это рефлекс Моро - комплексная реакция испуга.  Детки с ДЦП находясь на воде, в таком перевернутом положении, очень часто выгибаются всем телом, к тому же эта реакция сопровождается резким вдохом. Понятно к чему это может привести на воде.

 

Совсем другая картина, когда ребенок находится в положении вниз животом, именно в этой позе запускается рефлекторное плавание.

 

 

Мы самостоятельно занимаемся в бассейне рядом с домом, но я вижу, что ребенок намного охотнее занимался с инструктором, нежели со мной.

Важный вопрос - отношение родителей к воде, оно очень влияет на результат тренировок. Довольно часто у родителей есть настороженность по поводу ныряний, которая связана с иррациональным страхом перед водой. Для большинства людей их врожденный потенциал позволяющий чувствовать себя в воде как в родной стихии так и остается нереализованным, поэтому водная среда как Терра Инкогнита вселяет опасения и недоверие. Любой ребенок чутко улавливает настроение и отношение родителей к воде, которое могут стать серьезным препятствием для раскрытия способностей ребенка. Преодолеть такой барьер возможно только через работу с родителями - ребенок в данном случае лишь индикатор их состояния.

 

Специальный тренинг позволяет снять глубинный страх и обрести доверие к воде. Даже простое ныряние вместе с ребенком может изменить наше отношение. По отзывам родителей в момент возникновения доверия к воде наступает состояние умиротворения - глубокого внутреннего спокойствия. Такое новое, преобразившееся, внутреннее состояние родителей очень поддерживает ребенка в его движении вперед.

 

Если вы будете нырять вместе с ребенком, то быстро научитесь точно улавливать момент когда нужно погружать его под воду. Вы будете для него примером для подражания, и ему будет намного спокойнее выполнять все упражнения.

 

 

Вы на занятиях с каждый ребенком занимаетесь по-разному. Кому-то больше дается упражнений под водой, кому-то над водой. Пожалуйста, поясните...  

Существует определенная последовательность в том как восстанавливается движение. Сама последовательность, так сказать, эволюционная программа развития, едина для всех. Но в каждом конкретном случае, нарушены  различные ее звенья, поэтому у каждого, кого Вы видите у нас на занятиях, программа немного своя.

 

 

Мой ребенок во время плавания не закрывает рот. Что делать?

Дело в том, что ребенок может нырять с открытым ртом, совсем маленькие дети так и ныряют - это не опасно! Проблема может быть только в том, что ребенок не задерживает дыхания. Когда у него недостаточно сформирован навык регулировать дыхания во время ныряний, а может даже повреждены рефлексы (обычно ребенок затаивает дыхание даже если немного плеснуть воды на лицо), такое бывает довольно часто при ДЦП. Если такие нарушения имеются, требуется специальное обучение ребенка. Если ребенок все-таки задерживает дыхания, не захлебываясь при нырянии - не переживайте, со временем ему станет комфортнее держать рот закрытым. У детей немного иначе чем у взрослого устроена гортань, особенно у грудных, и при погружении вода попадает не в легкие а в желудок. Здесь уже возникает вопрос о качестве воды. Иногда, после занятий целесообразно употребить энтеросорбент (энтеросгель, активированный уголь и т.п.) для профилактики, но только тогда, когда ребенок наотрез отказывается закрывать рот.

Также может помочь короткая речевая инструкция («ныряем», «Рот» и т.д.) - быстро напомнить что нужно закрыть рот. Это может занять определенное время - закрепить навык, но обычно, срабатывает.

 

 

Подскажите как при нырянии оградить ребенка от того, чтобы в уши не попадала вода?

Детям обычно не требуются никакие приспособления для того чтобы нырять. У детей форма наружного слухового прохода очень отличается от того какая она у взрослых. У нас с Вами он образует изгиб для защиты от внешних загрязнений, у детей, кроме того что короткий, еще и без изгиба. Главный минус детского уха в том, что выше риск развития отита, а один из плюсов - вода из уха выливается просто замечательно! Достаточно наклонить голову набок и чуть встряхнуть. Можно слегка промокнуть ватной палочкой - не нужно залезать глубоко - вся вода впитается. В год и девять достаточно этого.

 

Есть другой момент: слизистая уха впитывает воду и с такими «мокрыми» ушами выходить на улицу в непогоду рискованно. А если приходится просто вставьте в уши ватные турундочки.

 

 

Можно ли использоваться для самостоятельного плавания круг «swimtrainer»?

У ребенка с ДЦП в воде гораздо больше возможностей для движения, чем на суше.  Круг для плавания, о котором Вы говорите, все-таки скорее средство страховки на воде, он хоть и поддерживает позу, но по своей конструкции препятствует движениям.

 

 

У Вас остались вопросы? Задайте их на нашем форуме!